再发文点名医药

　　邻家小妹让我欲罢不能5月31日，官微发布《“纪委吗？我有件事要反映！”》一文指出，多名群众匿名举报时任湖北省宜昌市秭归县中医医院副院长乔某某。

　　资料显示，在乔某某曾任职的乡镇卫生院业务大多与医疗器械公司业务员刘某往来密切。再查询乔某某特定关系人账户，发现刘某与其关系人账户有交易记录……

　　面对刘某行贿记录本的电子照片，乔某某终于承认：他在担任乡镇卫生院院长期间，帮助刘某承接医疗器械供货业务，双方约定按销售额的一定比例收取回扣。

　　经调查核实，乔某某在先后担任秭归县磨坪乡卫生院院长、两河口镇卫生院院长、秭归县中医医院副院长期间，利用职务便利为相关公司销售医疗器械提供帮助，非法收受业务员刘某给予的回扣共计300余万元。

　　在这4个案例中，涉及超范围收取医用耗材费用、医院慢作为、卫生院“串换药品”以及“超量收费”等典型问题。

　　案例指出——普洱市人民医院在2015至2019年间，未使用物价局的常规医用耗材，超范围、超服务使用利益关联药企的耗材，时任院长杨某某受到、处分，2021年7月，被判处有期徒刑19年，并处罚金人民币300万元。

　　医保还在滋生，《卫生体制指导意见》中明确，要健康发展，以药养医、利益输送、违规检查等问题。

　　随着国家持续加大医疗领域和作风问题查处力度，这些行为被逐个公开，、国家卫健委等多部门多次点名医疗，对医疗行业行为严打已成常态。

　　从这些典型案例来看，医院院长要负主要责任。医药、设备耗材采购、医疗保险等往往是医院院长绕不过去的坎，而医院“一把手”又是逃不过去的话题。

　　医疗屡见不鲜，药企、供应商常常以关联方出现。不过，卫生系统反腐一直在进行，医疗领域灰色空间不断被挤压。

　　多起典型案件已经表明，“无禁区、全覆盖、零，重遏制、强高压、长，受贿行贿一起查”已经十分有必要。

　　网站在《受贿行贿一起查，综合施策强力压缩围猎空间！》中直接表示，受贿行贿一起查，推行行贿人“黑名单”制度，严肃查处多次行贿、巨额行贿行为。

　　众所周知，不管何种形式进行的贪污手段，情节都十分恶劣。而院长作为医院“一把手”、医院的决策人，如果没有做好一个正确的领导，其风气只会越带越歪，医疗问题需要严肃处理。

　　在《院长带头腐，导致医院“全链条”》一文中表示，要紧盯“关键少数”，强化“一把手”监督，发挥“头雁效应”，聚焦关键岗位、重要环节。

　　和君咨询医药医疗事业部副主任史万奎表示，对医院“一把手”的监督很重要，同时也要注意优化关键岗位的监督问题，必须站在比监督更系统、更高的层级去寻求解决方案。运用数字化和信息化工具，通过强化数据分析职能让更透明，相比以往会让监督更有效果。

　　其认为，要真正达到对监督的终极目标，需要在组织机制、人才选拔任命、职位惩机制、职位授权与约束机制、周期审计与评价、打击力度等方面全方位、系统性优化。

　　三明医改中也提到，要严格落实药品采购院长负责制，提升医疗服务价格等政策，斩断药品和医院之间的利益链条。

　　斩断利益链条，不等于不让公立医院从中标名录中购取所需用药，而是重新设计一条径，挤掉从药品到进入医院过程中的“利益水分”。

　　除了紧盯人，反腐还需要注意另一主体，即公立医院。如果公立医院的内外反腐体制没有起到作用，必然会像“蛀虫”一样滋生。

　　2019年，国家卫健委发布《大型医院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》，决定对全国二级以上的公立医院进行巡查。

　　4年的大型医院巡查过程中，不少医疗领域人员行为被纠出。同时，对民营医院的专项巡查也已开始，国家卫健委在《开展2022年度全国民营医院专项巡查行动》中提到，要对全国各级民营医院开展为期一年的专项巡查行动，特别是要覆盖到辖区内二级以上民营医院和50张床位以上民营医院。

　　全国医院巡查已经进入高压期，国家卫健委等多部门还多次发文，严肃查处医药企业回扣及违规营销等行为，医疗领域链条，在完善处方点评制度、强化药品集中管理等多方面打出“组合拳”。

　　从大型医院开始抓，有利于形成示范效应，警示行贿受贿人员。2022年1月，国家卫健委发布《医疗卫生机构信息公开管理办法》，要求全国卫生医疗机构从2022年2月1日起，医保、价格、招标采购、行风廉政建设等信息及时主动公开。

　　同时，医药代表的行为也在不断被规范。湖北省襄阳市宜城市中医院出台《医药代表来访等级和管理制度》，通过网上提前预约、监督参与接待、全程录音等方式，制定医药代表“黑名单”和医用耗材预警机制，每季度对全院用药前20的药物和医师进行“反向”评价、公开晾晒、避免过度医疗检查、以药养医等情况。

　　监管手段从地方到中央层层升级，从医院到医务人员，再到药企、医药代表，的链条被斩断，而新的制度正在建立，净化医药市场。